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¿CONOCES EL TOPE DE COA-SEGURO?

Así como el coaseguro y deducible, existe el tope de coa-seguro y es igualmente importante. En otras palabras, las aseguradoras establecen un tope máximo a pagar de coaseguro de alrededor 40,000 y 50,000. Esto limita el gasto del asegurado ante una enfermedad catastrófica.

Algunas veces, las aseguradoras tienen planes “sin tope de coaseguro”, lo que significa que el coaseguro puede llegar a ser de casi 100 mil pesos ante una enfermedad de $1,000,000 de pesos. La recomendación siempre es contratar con una compañía un coaseguro topado.

Ejemplo 1 sin tope de coa-seguro:

Gastos por enfermedad$300,000
Deducible$10,000
Coa-seguro10% con tope de $40,000
Resta de deducible a los gastos generados$300,000 – $10,000 = $290,000
Aplicación del coa-seguro$290, 000 x 10% = 29, 000
Monto a pagar $10,000 + $29,000 = $39,000
Monto pagado por la aseguradora$300,000 – 39,000 $261,000
El tope de coa-seguro no aplica ya que el monto a pagar, es decir, los $39,0000 es menor al tope contratado. 

Ejemplo 2 con tope de coa-seguro aplicado: 

Gastos por enfermedad$600,000
Deducible$20,000
Coa-seguro10% con tope de 50,000
Resta de deducible a los gastos generados $600,000 – $20,000 = $580,000 
Aplicación del coa-seguro$580,000 x 10% = $58,000 
Monto a pagar$20,000 + $50,000 = $70,000
Monto pagado por la aseguradora$600,000 – 70,000 = $530,000
En este caso, al ver que el monto es superior al tope de coa-seguro, el coa-seguro que se aplica es de $50,000 y el monto que tú pagarás será de tu deducible más el tope. 

En asesorateseguros.com te recomendamos que siempre revises estos conceptos con tu agente para que te ayude a aclarar tus dudas. Es recomendable considerar todos los puntos que tenga tu póliza para que logres tomar una decisión concreta.

Recuerda que un seguro jamás será un gasto, siempre será una inversión para tu vida y tu futuro. Protégete a ti y a tus seres queridos.

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¿QUÉ DIFERENCIA HAY ENTRE COASEGURO Y DEDUCIBLE?

Como ya lo sabes, al momento de contratar un seguro siempre van a surgir dudas. Una de ellas es la diferencia entre el “coaseguro” y el “deducible”, que estas dudas no te priven de contratar un seguro. Es por eso que aquí te daremos los conceptos de cada uno y las diferencias que existen para que estés seguro al momento de contratar.

¿Qué es el coaseguro?

Es una cantidad que tú como asegurado debes cubrir. Este aplica a la cantidad total cubierta por el seguro de gastos médicos una vez descontado el deducible. Otro concepto que tu aseguradora debe informarte es el tope del coaseguro.

En algunas ocasiones, el coaseguro puede confundirse con el deducible, que también debe cubrirse en algunas ocasiones o en la mayoría de veces.

Al momento de hacer la contratación de tu póliza, el coaseguro es un porcentaje que eliges. Es la cantidad que deberás cubrir para cada enfermedad y cada asegurado. Una vez cubierto, tu compañía de seguros pagará los gastos restantes.   

El objetivo del coaseguro, es que tengas una participación en el siniestro y revises todos y cada uno de los gastos relacionados con el mismo; al participar con un porcentaje del total de la factura, la aseguradora cuida que los prestadores de servicios no se excedan.

¿Qué es el deducible?

Es una cantidad fija establecida en pesos, dólares y salarios mínimos mensuales. Su objetivo es fijar una cantidad que marca una barrera a partir de la cual el seguro indemnizará los gastos que realizas como cliente.

¿Qué implica el deducible en la póliza de salud?

  • La cobertura sólo intervendrá si el padecimiento, accidente o enfermedad excede dicha cantidad estipulada por la aseguradora y el asegurado.
  • El seguro pagará los gastos médicos a partir de cada peso que exceda el deducible en su totalidad o en colaboración con el coaseguro, dependiendo de la cobertura contratada y de las condiciones de la póliza.
  • No puedes solicitar reembolso o indemnización, si el padecimiento no es superior al deducible.
  • En caso de que existan dos o más eventualidades que requieran atención médica, se considerará un monto de deducible para cada una y aplicarán las mismas condiciones antes mencionadas.
  • Si la póliza médica interviene en una enfermedad prolongada que requiera atención médica por meses o años, el importe de deducible sólo se hará por única vez y la aseguradora se hará cargo de los demás gastos hasta que se agote la suma asegurada.

No lo pienses más y contrata ya tu seguro de Gastos Médicos Mayores, Asesorateseguros.com te ayuda a hacerlo

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